Сегодня в стране настал период, когда всё больше стали уделять внимания мужскому здоровью. Связано это не в последнюю очередь со сложной демографической ситуаций и с вытекающими отсюда последствиями (кадровое обеспечение безопасности, обороноспособности, производства и т.д.). Несколько цифр, озвученных главным специалистом по репродуктивному здоровью населения министерства здравоохранения России проф. О.И. Аполихиным и др., важных для понимания остроты ситуации:
— по данным ВОЗ, если в стране более 15 % супружеских пар бесплодны, то создаётся серьёзнейшая проблема по воспроизведению населения в данном государстве; в нашей стране эта цифра достигает, по данным различных авторов 17-21 %;
— сейчас Россия по численности населения в государстве занимает 9 место в мире, при имеющейся рождаемости, которая есть у нас сейчас, к 2050-му году мы окажемся на 18 месте в мире;
— на сегодняшний день учёные начали говорить о старении россиян в 28 – 32 года,
— сегодня в России (благодаря активному внедрению в нашу жизнь сексуальной революции) возраст начала половых связей снизился до 13-14 лет, а семью молодые люди начинают создавать к 30 годам и позднее;
— максимальная способность забеременеть у женщины находится в возрастном интервале 20 – 35 лет; в сравнении с женщинами 25 лет фертильность у женщин к 35 годам снижается на 50 %, к 38 годам она снижается до 25 %, а фертильность женщин 40 лет и старше составляет менее 5 %, т.е. после 35 — 40 лет у женщины резко снижается шанс забеременеть;
— только у 7% мужчин и женщин детородного периода (18 – 40 лет) сексуальный дебют происходит в браке; в среднем, по статистике, до брака в среднем у женщин имеется 1-2 половых партнёра, а у мужчины – 4-6 ;
— изменилось отношение мужского населения к браку – 20 % хотят иметь полноценную семью; 40 % — ни при каких обстоятельствах не хотят обременять себя семейными узами; 40 % — ждут приглашения жениться;
— если первого ребёнка женщина ещё может родить как бы для себя, то 2 , 3 и т.д. малышей, женщина рожает только в полной семье, способной обеспечить полноценность и обеспеченность развития и становления ребёнка;
— сегодня коэффициент рождения детей в России на 1 женщину детородного периода составляет 1,2 ( на 1 женщину приходится 1,2 ребёнка), а для естественного восполнения народонаселения в России необходимо, чтобы на каждую женщину детородного возраста уже сейчас приходилось не меньше трёх детей (коэффициент 3,0), или , как мера некоторой стабилизации, этот уровень не должен быть ниже 2,1 ;
— если каким – то чудодейственным способом, вдруг будут полностью ликвидированы детская и материнская смертности, исключены все аборты (500 тыс. смертей зародыша ежегодно) и инфекции, передающиеся половым путём и т.д., то коэффициент рождаемости не станет выше 1,9;
— от 40 до 60 % причиной бесплодия находится в состоянии здоровья мужчины.
Для того, чтобы полнее представить профилактические мероприятия по сохранению мужского здоровья и активного социального долголетия, озвученных главным урологом министерства здравоохранения России проф. Д.Ю.Пушкарём и др., жизнь человека подразделена на периоды онтогенеза (индивидуального развития).
Начнём с пренатального (внутриутробного) периода индивидуального развития (онтогенеза) человека, т.е. когда будущая мама находится на 1-40 неделе беременности (эмбриональный и фетальный период). Здоровье взрослого человека закладывается ещё тогда, когда он находится в утробе матери. Здесь важно знать, какие меры профилактики при беременности полезны для общего состояния здоровья будущих мам и их малышей. Они очень простые:
— соблюдение чистоты в помещении, где находится беременная женщина; наполнение его свежим воздухом; полное исключение воздействия табачного дыма и других токсических веществ дома и на работе;
— перед каждым выходом на улицу защищать дыхательные пути от попадания инфекции; избегать контактов с простуженными людьми;
— закаливание организма с помощью контрастного душа или обливания ног прохладной водой (+18-20°С);
— ежедневная физическая активность и свежий воздух , например, пешие прогулки не менее двух часов в день с хорошим эмоциональным настроем;
— правильное и полноценное питание с прием поливитаминных комплексов, рекомендованных врачом, чаще всего это — витамины Е, С, Д, А, РР, К, фолиевая кислота, кальций, микроэлементы, фосфаты, белок;
— исключение из употребления всех видов алкоголя и лекарственных препаратов, пагубно влияющих на развитие ребёнка и его фертильные (способность к оплодотворению) возможности;
— уход за ротовой полостью и нормализация работы кишечника;
— секс во время беременности не несёт угрозы будущему малышу, однако мужчине нужно знать, что могут быть у женщины медицинские противопоказания для интимной близости как периодические , так и постоянные на весь период беременности; психологические и физиологические изменения, протекающие в организме беременной женщины, нередко ограничивают её желание сексуальной близости;
— профилактика обострений имеющихся хронических заболеваний (известно, например, что женщина страдающая хроническим пиелонефритом в 30 % передаёт предрасположенность к нему потомству).
В этот же период проводятся исследования, позволяющие оценить внутриутробное состояние здоровья будущего ребёнка.
Человек, в нашем случае мальчик, родился, и наступил следующий внеутробный (постнатальный период) индивидуального развития, который охватывает всю последующую жизнь.
Здесь в плане профилактики заболеваний репродуктивных органов, сохранения в целом мужского здоровья, тоже необходимо выделить определённые периоды, каждый из которых имеет некоторые особенности. Рекомендации предлагаемые в 1 периоде без углубления в медицинские детали и подробности дополняются рекомендациями последующих периодов, о чём важно не забывать на протяжении всей своей жизни.
Период от 0 до 10 – 12 лет – период новорождённости (1 – 10 дней), период грудного возраста (10 дней -1 год), период раннего детства (1 – 3 года), период первого детства (4 – 7 лет), период второго детства (мальчики – 8 – 12 лет)
Применительно к нашей теме, важно уже с первых часов, дней жизни ребёнка выявить наличие врождённых аномалий мочевыделительной и половой систем, особенно, угрожающих жизни и/или требующих оперативного лечения. Если выявлен крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), то его оперативная коррекция должна быть выполнена до 1,5 лет. К 7 — 10-летнему возрасту важно избавится от фимоза (сужения крайней плоти полового члена).
Следует обращать внимание на частоту и объём однократного мочеиспускания:
новорождённые – 20-25 мочеиспусканий в сутки по 25-30 мл;
к первому году жизни – частота мочеиспусканий должна быть 15-16 раз по 60 мл;
к 2 – 7 годам – 6 — 10 мочеиспусканий по 90-150 мл;
к 8 – 12 годам – 4 – 6 мочеиспусканий по 150 – 250 мл
Период с 10 – 20 лет охватывает период второго детства (мальчики – 8 – 12 лет), период подросткового возраста (мальчики – 13 – 16 лет), период юношеского возраста (мальчики – 17 – 21 год).
В этом периоде важна оценка полового развития по антропометрическим данным, оволосению, размерам полового члена и яичек.
К 12 годам, если у мальчика имеется варикоцеле, оно должно быть ликвидировано.
К 18-20 годам необходимо знать гормональный профиль половых гормонов и содержание в организме витамина Д, что должно стать базовым уровнем в последующей жизни.
После 22 часов важен полноценный сон для правильного функционирования нервной системы и ряда эндокринных органов.
В этом возрасте должны окончательно сформироваться и укрепиться следующие понятия:
в нормальной физиологии мочевого пузыря важно его своевременное опорожнение, при ёмкости 150 – 250 мл происходит от 6 до 8 мочеиспусканий в сутки
продолжающееся половое созревание сопровождается ночными поллюциями (семяизвержением), заменять их на раннюю половую жизнь нецелесообразно.
здесь важна забота о здоровье девушки (предотвращение инфекций передающихся половым путём, абортов в следствие нежелательной беременности), как потенциальной своей или чьей – то невесты, жены.
Должен выработаться принцип ежедневного гигиенического ухода за телом, ротовой полостью и наружными половыми органами (смывание смегмы в области венечной бороздки полового члена), как одна из мер профилактики воспалительных изменений не только у себя, но и будущей жены (принципиально избегаю слова половой партнёрши).
Объём принимаемой жидкости должен быть достаточным, т.е. около 30 мл на 1 кг веса, что вместе с рациональным питанием (овощи, зелень и морская рыба в любых количествах; ограничение животных жиров и легко усвояемых углеводов) позволит развивающемуся организму (в том числе и органам репродуктивной системы) получить все необходимые вещества и вырабатывать достаточное количество секретируемых веществ.
Должен поддерживаться активный образ жизни (двигаться с достаточной скоростью и в необходимом физическом объёме, суммарно до 5 – 7 км в день с частотой пульса до 100 – 120 ударов в минуту; свежий воздух в неограниченном количестве, но не переохлаждаться и не перегреваться (температурный режим для органов мошонки — 1 – 2 градуса ниже температуры тела – широкие трусы и не стягивающие брюки); жизненный оптимизм и здоровое веселье).
Не иметь вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь и мн.др.), в значимом проценте случаев пагубно влияющих на сперматогенез.
При начале половой жизни она должна стать регулярной и нужно помнить о безопасности секса.
Период с 20 до 30 лет охватывает период юношеского возраста (мальчики – 17 – 21 год), первый период зрелого возраста (мужчины – 22 – 35 лет)
С этого периода надо запомнить, что любящие и любимые живут дольше (Мужчины, совершающие половой акт не менее одного раза в неделю, имеют большую продолжительность жизни — каждый половой акт вполовину повышает у мужчины вероятность дожить до 80 лет, при этом при потере постоянной партнерши до 65 лет вероятность дожития до 80 лет снижается на 67%; при регулярных половых актах мужчины имели меньший риск заболеваемости сахарного диабета, инсульта и инфаркта; малое количество тестостерона в мужском организме делает слабой его иммунную систему; совершения половых актов, заканчивающихся семяизвержением, снижает риск заболеваемости раком предстательной железы — до 20 раз; половой акт уменьшает болевые проявления в виде головной боли или артрита; значительно сокращается вероятность приобретения сердечно-сосудистых заболеваний.)
Менталитет семейных отношений со стороны мужчин ныне таков, что требует неотложных и безотлагательных кардинальных изменений (Автор книги «Американская сексуальная революция» Питирим Сорокин ещё в прошлом веке рассказал — к чему мы придём и наша страна успешно достигла демографической катастрофы).
Жизненно необходимо не просто подумать о своих как минимум 2 детях, а уже их завести. Фертильность (способность к зачатию) женщины ограничена (20 лет – 100 %, 35 лет – 50 %, 38 лет – 25 %, 40 лет – 5 %).
С медицинской точки зрения целесообразно проверить состояния своего организма перед зачатием ребёнка.( от 50 до 98 % выпускников школ имеют отклонения в состоянии здоровья).
Как не прискорбно, но уже в этом периоде пришла пора следить за своим весом. (окружность талии должна быть : мужчины – 94 см, женщины – 80 см)
Развитие возрастного андрогенного дефицита со всеми его проблемами тоже не за горами(тестостерон уменьшается на 0,8 % и СССГ увеличивается на 1,6 %)
Рекомендации супругам при проблеме бесплодия можно найти на сайте ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» в разделе полезной информации для населения урологического отделения.
Период с 40 до 50 лет охватывает второй период зрелого возраста (мужчины – 36 – 60 лет)
Вот и настало время прийти к урологу. Обязательно должны быть предложены : пальцевое ректальное исследование, урофлоуметрия и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с определением остаточной мочи, гормональный профиль, простатспецифический антиген и содержание витамина Д. Особое внимание к пациентам, родители которых имели онкологические заболевания.
Может появиться эректильная дисфункция со всеми своими негативными последствиями. В этом возрасте 50 % мужчин страдают разной степенью эректильной дисфункции; к огорчению уже 37 % мужчин не ведут половую жизнь вообще; эректильная дисункция появляется на 5-7 лет раньше артериальной гипертензии и является предвестником её развития.
Опросники по мужскому здоровью также можно найти на сайте ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» в разделе полезной информации для населения урологического отделения.
Период 50 – 60 лет и старше охватывает второй период зрелого возраста (мужчины – 36 – 60 лет), период пожилого возраста (мужчины – 61 – 74 года), период старческого возраста (мужчины – 75 – 90 лет), период долгожительства (мужчины – 90 лет и старше)
У 63 % мужчин к 50 годам могут появиться расстройства мочеиспускания – поход в туалет в ночное время требует обязательного уточнения причины.
Появляются другие мысли, которые не стыдно обсудить как с урологом, так и другими специалистами:
— гинекомастия;
— снижение либидо и сексуальной активности;
— отсутствие ночных спонтанных эрекций;
— приливы;
— частые изменения настроения, повышенная усталость, гнев;
— нарушения сна;
— нарушение когнитивной (понятийной) функции;
— уменьшение мышечной массы и физической выносливости (саркопения);
— висцеральное ожирение;
— уменьшение минеральной плотности костей (остеопороз);
— метаболический синдром;
— инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа.
В заключение – полный список вредностей и лекарственных веществ, влияющих пагубно на репродуктивное здоровье, имеется на сайте ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» в разделе полезной информации для населения урологического отделения; хочется надеяться на генетически обусловленную вековую мудрость россиян, недюжинную силу и способность находить решения из сложнейших ситуаций. Всем доброго здоровья и активного социального долголетия.
